السلام عليكم ورحمة الله وبركاته










يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياًوالأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع وفئات الأعمار، فحوادث التسمم تشمل الأطفالواليافعين والشباب والكهول. ويحدث التسمم إما عرضاً أو بالخطأ، وبمحاولة الانتحارأو بالتعرض لمواد كيميائية في مكان العمل أو المنزل. وتشير الإحصائيات إلى أن أكثرمن 60% من حالات التسمم تحدث للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس كما تشير الإحصائيات أيضاً أن البنادول أو دواءالأسيتومينوفن (Acetomenophen) المستخدم للصداع والألم هما أكثر الأدوية شيوعاً فيالتسمم عند الأطفال، كذلك تعد المنظفات المنزلية من أكثر المواد المنزلية المسببةللتسمم
فإن حجم مشكلة التسمم الدوائي كبير ولأسباب متعددة منها :
-
وجود مختلف أنواع الأدوية في المساكن وكثرة تداولها
-
إمكانية الخطأ باستعمالها من قبل الكبار أو العبث بها وتناولها بغير عمد من قبل الأطفال
-
إمكانية تناول الدواء مع المشروبات الكحولية مما يؤدي إلي ظهور أعراض تسممية وذلك بفعل التآزر (synergism) بين الدواء والكحول
-
تناول الأدوية بقصد الانتحار أوأستعمالها في الاعتداءات وأغراض جنائية أخري .

ماهو التسمم:
التسمم: عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدثأضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد سُمّية أي مادة،وهي:

 (1) نوعية المادة نفسها إذ ليست كل المواد سامة.
( 2) الجرعة أو المقدارالمتعاطى من المادة.
(3) الوقت منذ تعاطي المادة (أي كم من الوقت مضى على تناولالمادة) وعلى ضوئه تتحدد نوعية العلاج المتبع في حالة التسمم.
(4) عمر الشخصووزنه، لأن الجرعة قد تكون سامة للطفل وليست للكبير أو لوزن معين، كذلك معرفة ماإذا كان التسمم عن قصد أو خطأ.
(5) الأعراض المصاحبة، قد تكون شديدة أوبسيطة.
(6) إذا كان يستخدم أدوية لمرض ما، لأن بعض التسمم يكون من تداخل الأدويةأو استخدام عدة أدوية.

** المسكنات ومضادات الحمي (Analgesic & Antipyretics):

(أ) الباراسيتامول (Paracetamol)

(ب) الساليسلات (Salicylates)

(ج) مضادات الالتهابات الغير استيرودية (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs )


أ-الباراسيتامول (paracetamol):


يستعمل بكثرة في الوقت الحاضر كمسكن لآلام الجسم عامة ومضاد للحمي وله أسماء تجارية كثيرة منها ((panadol , tylenol, paramol……etc. ويوجد الباراسيتامول لوحده كدواء أو يخلط مع مركبات .
يحدث الباراسيتامول عند تناوله بجرعات عالية (عند الكبار) أو عرضا (عند الأطفال) أضرار كبدية خطيرة كالتنحر الكبدي liver necrosis أو الضمور Atrophy في الحالات الشديدة , كما يسبب أضرار للكلي والتهاب بالبنكرياس Pancreatitis.


ومن أعراض التسمم بالباراسيتامول :
الغثيان والقيء والألم في عموم البطن ثم بعد 48 ساعة من تناوله تزداد حالة المريض سوءاً مع استمرار التقيؤ ، وكذلك تظهر أعراض ألم في المنطقة اليمني أسفل الضلوع (right subcostal margin) وآلام في منطقة الكبد (liver tenderness) كما تحدث آلام عند التبول ويظهر اليرقان (jaundice) في حوالي اليوم الرابع وفي حالات التسمم الحاد يحدث فشل كبدي ويحدث سبات ونزف دموي .


المعالجة :
- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الباراسيتامول في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.
- إعطاء الآستيل سيستين (N-acetyl cystein {mucomyst}) بالفم علي شكل محلول بتركيز 5
- إعطاء دايفينهيدرامين (diphenhydramin) بالوريد وميتوكلوبروميد بالعضل وذلك لتجنب الآثار الضارة للآسيتيل سيستين من الحساسية والقيء.

(ب) الساليسلات(Salicylates)- (الأسبرين) :







يستعمل أيضاً بكثرة كمسكن لآلام الجسم عامة ومضاد للحمي وكعلاج للحمى الروماتيزمية وله أسماء تجارية كثيرة منها (Aspocid, aspegic, askine, .

وتكون أعراض التسمم كالتالي:
- آلام بالبطن مع قيء وإسهال وقد يكون القيء دموياً، كما قد يحدث نزيف من أماكن أخرى من الجسم.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- زيادة ملحوظة في التنفس، مع ازدياد حمضية الدم (metabolic acidosis)
- جفاف نتيجة فقد المياه من الجسم (عن طريق القيء والإسهال وارتفاع درجة الحرارة وسرعة التنفس وكذلك عن طريق الكلى).
- في الحالات الشديدة تحدث تشنجات وسبات وارتشاح رئوي وفشل كلوي حاد ووفاة.

المعالجة:
- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الأسبرين في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.
- إعطاء محاليل بكميات كافية لمعالجة الجفاف الموجود مع إعطاء كلوريد البوتاسيوم وجلوكوز لمعالجة نقصهما وكذلك إعطاء بيكربونات الصوديوم لمعالجة زيادة حمضية الدم ولمساعدة إخراج الأسبرين عن طريق البول.
- عمل غسيل بريتوني أو دموي لإخراج الأسبرين في الحالات الشديدة من التسمم
- علاج الأعراض العامة من نزيف وتشنجات وارتفاع في درجة الحرارة وغيرها من الأعراض.

(ج) مضادات الالتهابات الغير استيرودية
(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs):



- فينايل بيوتازون (Phenylbutazone) - دايفلونيزال (Diflunisal)
- بيروكسيكام (Piroxicam) - سولينداك (Sulindac)
- فينوبروفين (Fenoprofen) - إندوميثاسين (Indomethacin)
- تولميتين (Tolmetin) - ميكلوفينامات (Meclofenamate)
- نابروكسين (Naproxen) - إيبوبروفين (Ibuprofen)
تتشابه أعراض التسمم بهذه العقاقير مع تفاوت في شدة الأعراض حسب كل نوع وحسب الجرعات المعطاة. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- آلام بالبطن مع قيء وإسهال وقد يكون القيء دموياً.
- هبوط في ضغط الدم مع نعاس ودوخة
- ازدياد حمضية الدم (metabolic acidosis) في بعض الحالات النادرة.
- ارتفاع في إنزيمات الكبد مع سبات وفشل كلوي في الحالات الشديدة.
***
المعالجة:
- إحداث التقيؤ لطرد ما تبقي من الدواء في المعدة، ويلي ذلك إعطاء محلول الفحم المنشط.
- إعطاء بيكربونات الصوديوم لمعالجة زيادة حمضية الدم ولمساعدة إخراج الدواء عن طريق البول.
- علاج الأعراض العامة من نزيف وهبوط في الضغط وغيرها من الأعراض.


معلومة أخيرة
اذا شرب طفل الكلوروكس (المبيض
ماذا على الام ان تفعل ؟ وتحدث كثير ا
تسقيه حليب ثم الى المستشفى سريعا
ارجو ان ينال على اعجابكم -flowers0" class="inlineimg" />-flowers0" class="inlineimg" />
تحياتي ودمتم سالمين